↑别忘了
（五）、急救护理
1.脑疝发生后应做紧急处理 保持呼吸道通畅，并吸氧，立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以暂时降低颅内压；同时紧急做好术前检查和术前准备，密切观察生命体征、瞳孔的变化。对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸。
2.病情观察 观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化。意识反映了大脑皮质和脑干的功能状态，评估意识障碍的程度、持续时间和演变过程，是分析病情进展的重要指标。急性颅内压增高早期患者的生命体征常有“二慢一高”现象。瞳孔的观察对判断病变部位具有重要的意义，要注意两侧瞳孔的直径，是否等大、等圆及对光反射灵敏度的变化，颅内压增高患者出现病侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失，应警惕小脑幕切迹疝的发生。小脑幕切迹疝压迫患侧大脑脚，出现对侧肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性；但有时脑干被推向对侧，使对侧大脑脚受压，造成脑疝同侧肢体瘫痪，应结合瞳孔变化及有关资料进行综合分析。
历年高校护综真题已考知识点，鄂老师按照题型方式,整理了本章所有考点如下：
（一）名词解释
1.颅内压（intracranialpressure，ICP）：是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。★★★
2.颅内压增高（intracranialhypertension）：是由颅脑疾病导致颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于mmH2O，出现头痛、呕吐和视乳头水肿3个主要表现的综合征。★★★
3.Cushing反应：颅内压增高时，会出现动脉压升高并伴心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应，即全身血管加压反应，称为库欣（Cushing）反应。★★★★
（二）单选题考点
1.成人正常颅内压为70～mmH2O，儿童正常颅内压为50～mmH2O。
2.颅内压的调节主要靠脑脊液量的增减来调节。
3.颅内压增高最常见的症状：头痛。
4.有明显颅内压增高者可能引发脑疝，应禁忌腰穿。
5.肾上腺皮质激素可稳定血-脑脊液屏障，预防和缓解脑水肿，降低颅内压。★★
6.手术去除病因是最根本和最有效的治疗方法。
7.体位：床头抬高15°～30°。
8.颅内压增高脱水治疗最常用的高渗性脱水剂是20%甘露醇。
9.过度换气的目的是排出体内CO2，减少脑血流量。
10.颅内高压过度换气治疗：动脉二氧化碳分压每下降1mmHg，可使脑血流量递减2%
11.过度换气时，维持病人PaO2于90～0mmHg、PaCO2于25～30mmHg水平为宜。★★
12.过度换气持续时间不宜超过24小时。
13.冬眠低温治疗：体温每下降1℃，脑血流量平均减少6.7%
14.冬眠低温治疗的环境温度：18～20℃
15.遵医嘱给予冬眠药物，待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可用物理降温措施。
16.冬眠低温治疗时，降温速度以每小时下降1℃为宜，体温以降至肛温32～34℃，腋温31～33℃较理想。
17.冬眠低温治疗的时间一般为2～3日，停用冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐步减少药物剂量直至停用。
18.妥善固定引流管及引流瓶，使引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。
19.颅内高压病人每日脑脊液引流量以不超过ml为宜。
20.脑室引流管一般放置3～4日，不宜超过5～7日。
21.枕骨大孔疝的临床特点：生命体征紊乱出现比较早，意识障碍出现较晚。
（三）多选题考点
颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。
（四）简答题考点
简述颅内压增高的非手术治疗措施有哪些？
（1）限制液体入量：摄入量应限制在每日1～0ml。
（2）降低颅内压：使用高渗性脱水剂。
（3）激素治疗。
（4）冬眠低温疗法：降低脑的新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量，防止脑水肿的发生与发展。
（5）辅助过度换气。
（6）预防或控制感染。
（7）镇痛等对症处理。
鄂老师访谈学姐录
山东大学护理考研学姐！
对
转载请注明：http://www.xuefolanqc.com/gjqh/4872.html
当前位置： 库克群岛 > 国家气候 > 43外护脑疝必考点泰山医学院回忆版真
